新型冠状病毒肺炎（NCP），简称新冠肺炎，其病原体为新型冠状病毒。WHO已将该疾病正式命名为2019冠状病毒病（COVID-19）。已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，按甲类传染病管理。

一、传染源

   1. 病毒的来源：目前认为，新型冠状病毒最原始的宿主为中华菊头蝠，通过某种动物宿主扩散到人类，并引起疾病的发生。此次疫情与武汉华南海鲜市场有关，在野生动物买卖、经营、运输、屠宰、交易等过程中，病毒由动物宿主传到人，进而再出现人际传播。

2. 病毒变异情况：到目前为止，不论环境中分离的病毒，还是在人体中分离的病毒，再到近日分离的病毒，均未发现明显的变异。

3. 动物宿主：大多数种类的蝙蝠栖息于热带和亚热带雨林或岩洞中，距离人类活动区域较远。来自蝙蝠的病毒需要进入某种半野生状态的哺乳动物（即动物宿主）体内继续进化，经过一定的突变和重组后传播到人类。最新研究表明，穿山甲为新型冠状病毒的潜在动物宿主。

4. 传染源的种类：传染源主要是新型冠状病毒感染的患者。隐性感染者也可能成为传染源。隐性感染者没有症状，难以及时被诊断和隔离，容易造成社区中传染源的积累。潜伏期患者和恢复期患者的传染性还有待研究明确。

二、传播途径

1. 呼吸道飞沫传播：呼吸道飞沫传播是新型冠状病毒传播的主要方式。病毒通过患者咳嗽、打喷嚏、谈话时产生的飞沫传播，易感者吸入后导致感染。

2. 接触传播：新型冠状病毒可通过与感染者密切接触传播，也可通过间接接触传播。间接接触传播是指含有病毒的飞沫沉积在物品表面，接触污染手后，再接触口腔、鼻腔、眼睛等黏膜，导致感染。

3. 粪-口传播：已在确诊患者粪便中检测到新型冠状病毒，说明病毒可以在消化道存在且复制，提示存在粪-口传播的可能。但此播途径尚待明确。

4. 气溶胶传播：飞沫在空气悬浮过程中失去水分而剩下的蛋白质和病原体组成的核，形成飞沫核，通过气溶胶的形式漂浮至远处，造成远距离的传播。目前新型冠状病毒通过气溶胶传播尚待明确。

5. 母婴传播：已有报道母亲为新型冠状病毒肺炎确诊患者，新生儿出生后咽拭子病毒核酸阳性，提示新型冠状病毒可能通过母婴传播引起新生儿感染，但需要更多的科学研究证实。

三、易感人群

1. 人群普遍易感：新型冠状病毒肺炎是一种新发传染病，各年龄段人群均对新型冠状病毒没有抵抗性，普遍易感。老年人和患有哮喘、糖尿病、心脏病等基础疾病的人感染病毒的风险可能增加。

2. 高危人群：新型冠状病毒肺炎患者、隐性感染者的密切接触者是新型冠状病毒感染的高危人群。医护人员和患者家属在治疗、护理、陪护、探望患者时，同患者近距离接触次数多，感染风险高。

四、流行特征

自2019年12月中旬以来，新型冠状病毒就在密切接触人群中开始了人际传播。本次新冠肺炎疫情的传播过程，可以分为三个阶段：

1. 海鲜市场暴露所致的局部暴发阶段：2019 年12 月底前，主要在接触海鲜市场的人群中形成局部爆发。

2. 疫情扩散形成的社区传播阶段：病毒通过接触海鲜市场的人群扩散到社区，形成社区传播，在武汉市多个社区和家庭内发生人际传播和聚集性传播。

3. 疫情蔓延形成的大范围传播阶段：由于恰逢中国农历春节，人员流动性很大，疫情迅速扩大和蔓延，并且从湖北省迅速扩大到我国其他地区，同时世界范围内病例逐渐增多。

五、临床特征

1. 临床表现：基于目前的流行病学调查，潜伏期1-14天，多为3-7天。

以发热、乏力、干咳为主要表现。少数患者伴有鼻塞、流涕、咽痛和腹泻等症状。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和/或低氧血症，严重者快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。值得注意的是重症、危重症患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。

轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等，无肺炎表现。

多数患者预后良好，少数患者病情危重。老年人和有慢性基础疾病者预后较差。儿童病例症状相对较轻。

2. 实验室检查：发病早期外周血白细胞总数正常或减低，淋巴细胞计数减少。多数患者C反应蛋白和血沉升高，降钙素原正常。严重者D-二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。

3. 胸部影像学：早期呈现多发小斑片影及间质改变，以肺外带明显。进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影，严重者可出现肺实变，胸腔积液少见。

六、临床分型

1. 轻型：临床症状轻微，影像学未见肺炎表现。

2. 普通型：具有发热、呼吸道等症状，影像学可见肺炎表现。

3. 重型：符合以下情况之一者：呼吸窘迫，RR≥30次/分；静息状态下，指氧饱和度≤93%；动脉血氧分压（PaO2）/吸氧浓度（FiO2）≤300mmHg。

4. 危重型：符合以下情况之一者：出现呼吸衰竭，且需要机械通气；出现休克；合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。

七、治疗措施：

1. 一般治疗：

①卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量；注意水、电解质平衡，维持内环境稳定；密切监测生命体征、指氧饱和度等。

②根据病情监测血常规、尿常规、CRP、生化指标、凝血功能，动脉血气分析，有条件者，可行细胞因子检测，复查胸部影像学。

③及时给予有效氧疗措施，包括鼻导管、面罩给氧和经鼻高流量氧疗。

④抗病毒治疗：目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦口服，或利巴韦林静脉注射。

⑤抗菌药物治疗：避免盲目或不恰当使用抗菌药物。

2. 重型、危重型病例的治疗：

①治疗原则：在对症治疗的基础上，积极防治并发症，治疗基础疾病，预防继发感染，及时进行器官功能支持。

②呼吸支持：高流量鼻导管氧疗或无创机械通气；有创机械通气；挽救治疗包括ECMO。

③循环支持：充分液体复苏的基础上，改善微循环，使用血管活性药物，必要时进行血流动力学监测。

④其他治疗措施：可根据患者呼吸困难程度、胸部影像学进展情况，酌情短期内（3～5日）使用糖皮质激素等。

3. 中医治疗：本病属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，可根据病情、气候特点以及不同体质等情况，进行辨证论治。

八、防控要点

1. 传染源隔离：新型冠状病毒肺炎患者，尤其隐性感染者，尽量早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗。

2. 密切接触者管理：加强对病例密切接触者的排查和管理。密切接触者隔离医学观察期为14天。

3. 聚集性疫情防控：疫情初期以散发病例为主，随着疫情的发展，聚集性疫情已成为全国各地疫情的主要组成部分。常见的聚集性场所有家庭、医疗机构、商场、工厂、企业等。要全社会动员，杜绝各种聚会、集会等聚集性活动，加强密切接触者的追踪和管理。

4. 加强自我防护，有效预防新型冠状病毒感染

①尽量减少外出活动：避免到人群密集的地方。

②戴口罩：根据场合选择口罩类型。

③勤洗手：咳嗽打喷嚏后；护理患者后；准备食物前中后；用餐前；上厕所后；接触动物或处理粪便后都要洗手。

④养成良好卫生习惯：室内通风换气，咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻或用手肘衣服遮住口鼻，不随地吐痰等。

⑤养成健康生活方式：合理饮食，适度运动，规律作息。不食用野生动物。

⑥健康监测：监测自己及家人的健康状况，若出现可疑症状，及时就医。

九、 解除隔离和出院标准

     体温恢复正常3天以上、呼吸道症状明显好转，连续两次呼吸道病原核酸检测阴性（采样时间间隔至少1天），可解除隔离出院或根据病情转至相应科室治疗其他疾病。

 

这是目前为止，科学家们对新型冠状病毒肺炎的认识，关于更进一步的研究还在进行中。